Penyakit Jantung Rematik (PJR)

Penyakit jantung rematik adalah penyakit kronik yang disertai dengan keradangan yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung. Ia juga merupakan antara penyakit jantung yang paling kerap dijumpai di kalangan kanak-kanak di Asia. Dapatkan info sihat tentang definisi, cara mencegah, rawatan dan perubatan yang diperlukan bagi merawat penyakit cardiovascular ini.

Penyakit Jantung Rematik (PJR) berpunca daripada demam rematik akut selepas jangkitan bakteria Streptococcus Group A. Ia menyerang injap jantung dan boleh menyebabkan kegagalan jantung kronik. Walaupun negara maju hampir menghapuskan PJR sejak 1980‑an melalui rawatan antibiotik, penyakit ini masih membebankan negara membangun termasuk Malaysia. WHO melaporkan lebih 40 juta kes PJR di seluruh dunia, dengan kadar kematian sekitar 246 kes di Malaysia pada tahun 2020. Artikel ini memberi panduan menyeluruh tentang tanda, punca, langkah pencegahan, rawatan, ubat serta supplement sokongan.

Tanda-Tanda

Sesak Nafas

Pesakit PJR sering mengalami sesak nafas walaupun dengan aktiviti ringan. Keadaan ini berlaku kerana injap jantung yang rosak tidak dapat mengawal aliran darah dengan baik. Jantung terpaksa bekerja lebih keras untuk mengepam darah, menyebabkan pesakit cepat penat. Sesak nafas biasanya menjadi tanda awal yang mendorong pesakit mendapatkan pemeriksaan perubatan.

Bengkak Pada Kaki Dan Pergelangan

Bengkak pada kaki dan pergelangan adalah tanda klasik kegagalan jantung akibat PJR. Cecair terkumpul dalam tisu badan kerana jantung tidak mampu mengepam darah dengan efisien. Pesakit sering melaporkan rasa berat dan sakit pada kaki. Gejala ini boleh mengganggu aktiviti harian seperti berjalan atau berdiri lama.

Degupan Jantung Tidak Teratur

Pesakit PJR kerap mengalami degupan jantung tidak teratur atau palpitasi. Keadaan ini menimbulkan rasa cemas dan kadang‑kadang disertai dengan pening. Degupan tidak normal berlaku kerana injap jantung yang rosak mengubah aliran elektrik jantung. Jika tidak dirawat, ia boleh membawa kepada komplikasi seperti fibrilasi atrium.

Keletihan Kronik

Keletihan berpanjangan adalah tanda yang sering diabaikan. Pesakit mungkin menganggap ia akibat kurang tidur atau tekanan kerja. Namun, keletihan dalam PJR berpunca daripada jantung yang tidak mampu membekalkan oksigen secukupnya ke seluruh badan. Keadaan ini menjejaskan produktiviti dan kualiti hidup pesakit.

Sakit Dada

Dalam kes lebih teruk, pesakit boleh mengalami sakit dada yang berulang. Sakit ini berlaku kerana jantung bekerja lebih keras untuk menampung kerosakan injap. Ia sering disalah anggap sebagai masalah paru‑paru atau gastrik. Pemeriksaan perubatan diperlukan untuk membezakan punca sebenar sakit dada.

Bunyi Murmur Jantung

Doktor sering mengesan bunyi murmur jantung melalui stetoskop. Murmur adalah bunyi tambahan yang berlaku akibat aliran darah tidak normal melalui injap yang rosak. Ia merupakan tanda diagnostik penting dalam PJR. Kehadiran murmur biasanya mendorong doktor melakukan ujian lanjut seperti echocardiogram.

Statistik Rasmi

WHO melaporkan bahawa lebih 40 juta orang di dunia hidup dengan PJR. Setiap tahun, sekitar 300,000 kematian berlaku akibat komplikasi penyakit ini. Di Malaysia, walaupun kes menurun sejak 1990‑an, PJR masih dilaporkan di kawasan luar bandar. Kanak‑kanak berusia 5–15 tahun adalah kumpulan paling berisiko kerana mereka lebih mudah mendapat jangkitan tekak yang tidak dirawat.

Case Study Malaysia

Seorang pelajar lelaki berusia 12 tahun di Sabah mengalami demam berulang dan sakit tekak yang tidak dirawat. Selepas beberapa bulan, beliau mula menunjukkan tanda sesak nafas dan keletihan melampau. Pemeriksaan echocardiogram mendapati kerosakan injap mitral akibat PJR. Rawatan antibiotik diberikan, tetapi beliau tetap memerlukan pemantauan jangka panjang.

Historical Context

Pada era 1950‑an, PJR adalah antara penyebab utama kematian kanak‑kanak di Asia Tenggara. Negara maju seperti Amerika Syarikat dan Australia berjaya menurunkan kes melalui program antibiotik sekolah. Malaysia turut melaksanakan program pemeriksaan kesihatan sekolah sejak 1970‑an. Walaupun kadar kes menurun, jurang kesihatan antara bandar dan luar bandar masih menyebabkan PJR kekal sebagai masalah di kawasan tertentu.

Punca

Jangkitan Streptococcus Group A

Punca utama PJR adalah jangkitan bakteria Streptococcus Group A yang biasanya bermula dengan sakit tekak atau radang tonsil. Jika tidak dirawat dengan antibiotik, jangkitan ini boleh mencetuskan demam rematik. Demam rematik seterusnya menyerang tisu jantung, menyebabkan keradangan dan kerosakan injap. Rawatan awal jangkitan tekak adalah langkah kritikal untuk mencegah komplikasi ini.

Reaksi Imun Abnormal

Selepas jangkitan streptokokus, sistem imun sesetengah pesakit bertindak balas secara berlebihan. Reaksi imun abnormal ini menyebabkan antibodi menyerang tisu jantung, sendi, dan kulit. Kerosakan injap jantung berlaku kerana tindak balas imun yang berpanjangan. Mekanisme ini menjelaskan mengapa tidak semua pesakit dengan jangkitan tekak akan mengalami PJR.

Faktor Sosioekonomi

Kemiskinan dan akses kesihatan yang terhad meningkatkan risiko PJR. Pesakit di kawasan luar bandar sering tidak mendapat rawatan antibiotik tepat pada masanya. Kajian NHMS 2023 menunjukkan kanak‑kanak di Sabah dan Sarawak lebih berisiko kerana kekurangan fasiliti kesihatan. Faktor sosioekonomi ini menjadikan PJR lebih berleluasa di negara membangun berbanding negara maju.

Sejarah Keluarga

Pesakit dengan sejarah keluarga demam rematik mempunyai risiko lebih tinggi. Kajian genetik mendapati terdapat hubungan antara variasi gen tertentu dengan kerentanan terhadap PJR. Walaupun faktor genetik bukan punca utama, ia boleh meningkatkan kebarangkalian penyakit apabila digabungkan dengan jangkitan berulang. Kesedaran keluarga tentang risiko ini penting untuk pencegahan awal.

Statistik Global

WHO melaporkan bahawa lebih 40 juta orang di dunia hidup dengan PJR, dengan kadar kematian sekitar 300,000 setiap tahun. Di Asia Tenggara, prevalens PJR masih tinggi berbanding negara maju. Malaysia mencatatkan penurunan kes sejak 1990‑an, tetapi laporan kes sporadik masih berlaku di kawasan luar bandar. Statistik ini menunjukkan bahawa PJR adalah masalah kesihatan awam yang berterusan.

Case Study Malaysia

Seorang kanak‑kanak perempuan berusia 10 tahun di Kelantan mengalami sakit tekak berulang tanpa rawatan antibiotik. Selepas beberapa bulan, beliau mengalami demam rematik dengan sakit sendi dan sesak nafas. Pemeriksaan mendapati kerosakan injap mitral akibat PJR. Kes ini menunjukkan bagaimana kegagalan rawatan awal jangkitan tekak boleh membawa kepada komplikasi jantung.

Langkah Pencegahan

Rawatan Awal Jangkitan Tekak

Langkah pencegahan paling penting adalah rawatan segera jangkitan tekak dengan antibiotik. Jangkitan bakteria Streptococcus Group A yang tidak dirawat boleh mencetuskan demam rematik. WHO mengesyorkan penggunaan penisilin sebagai rawatan standard untuk mencegah komplikasi. Di Malaysia, klinik kesihatan menyediakan rawatan antibiotik asas yang mampu mencegah PJR jika diberikan tepat pada masanya.

Pemeriksaan Kesihatan Berkala

Pemeriksaan berkala di klinik atau hospital membantu mengesan tanda awal PJR. Kanak‑kanak dengan sejarah demam rematik perlu dipantau secara rutin. Echocardiogram dan pemeriksaan fizikal boleh mengenal pasti kerosakan injap jantung sebelum gejala menjadi teruk. Langkah ini terbukti berkesan dalam mengurangkan komplikasi jangka panjang.

Pendidikan Kesihatan Sekolah

Program kesedaran di sekolah memainkan peranan penting dalam pencegahan. Pendidikan tentang kebersihan, cara menjaga kesihatan tekak, dan kepentingan rawatan antibiotik perlu diterapkan sejak usia muda. Kajian di Fiji menunjukkan bahawa program kesihatan sekolah berjaya menurunkan kadar PJR sebanyak 30% dalam tempoh 10 tahun. Malaysia turut melaksanakan program serupa melalui pemeriksaan kesihatan pelajar.

Kesedaran Komuniti

Komuniti perlu diberi maklumat tentang tanda awal jangkitan tekak dan demam rematik. Ibu bapa harus tahu bahawa sakit tekak berulang bukan masalah kecil. Kesedaran ini membantu memastikan rawatan segera diberikan kepada anak‑anak. Program komuniti di Samoa menunjukkan keberkesanan apabila kadar rawatan awal meningkat selepas kempen kesedaran.

Akses Kesihatan Luar Bandar

Jurang kesihatan antara bandar dan luar bandar adalah cabaran utama dalam pencegahan PJR. Pesakit di kawasan pedalaman sering tidak mendapat rawatan antibiotik tepat pada masanya. Kementerian Kesihatan Malaysia telah menambah klinik bergerak untuk menyediakan rawatan asas di kawasan terpencil. Langkah ini penting untuk memastikan semua rakyat mendapat akses kesihatan yang sama.

Statistik Global

WHO melaporkan bahawa lebih 40 juta orang di dunia hidup dengan PJR, dengan kadar kematian sekitar 300,000 setiap tahun. Negara maju hampir menghapuskan PJR melalui program antibiotik sejak 1980‑an. Namun, di Asia Tenggara, prevalens masih tinggi kerana faktor sosioekonomi dan akses kesihatan terhad. Statistik ini menunjukkan bahawa pencegahan adalah kunci utama dalam mengurangkan beban penyakit.

Rawatan & Ubat

Antibiotik Pencegahan

Rawatan utama untuk mencegah PJR adalah antibiotik jangka panjang, biasanya penisilin. Pesakit dengan sejarah demam rematik perlu mengambil antibiotik secara berkala untuk mengelakkan jangkitan streptokokus berulang. WHO mengesyorkan terapi profilaksis ini sehingga usia 21 tahun atau lebih lama bergantung pada keadaan injap jantung. Kajian klinikal menunjukkan bahawa rawatan antibiotik berterusan dapat menurunkan risiko PJR sehingga 70%.

Ubat Anti-Radang

Pesakit dengan demam rematik aktif sering diberikan ubat anti-radang seperti aspirin atau kortikosteroid. Ubat ini membantu mengurangkan keradangan pada jantung dan sendi. Rawatan anti-radang penting untuk mengawal simptom awal sebelum kerosakan injap menjadi lebih teruk. Penggunaan ubat ini perlu dipantau oleh doktor kerana kesan sampingan seperti gastrik boleh berlaku.

Ubat Sokongan Jantung

Pesakit PJR dengan kegagalan jantung mungkin memerlukan diuretik, beta-blocker, atau ACE inhibitor. Ubat ini membantu mengawal tekanan darah, mengurangkan beban jantung, dan mengawal bengkak akibat pengumpulan cecair. Rawatan sokongan ini meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan mengurangkan gejala harian. Kajian di Hospital Kuala Lumpur menunjukkan bahawa penggunaan ubat sokongan jantung meningkatkan survival pesakit PJR sehingga 5 tahun selepas diagnosis.

Pembedahan Injap Jantung

Dalam kes kerosakan injap yang teruk, pesakit mungkin memerlukan pembedahan penggantian atau pembaikan injap jantung. Pembedahan ini dilakukan apabila ubat tidak lagi berkesan untuk mengawal gejala. Statistik dari Institut Jantung Negara menunjukkan kadar kejayaan pembedahan injap mitral mencapai 85% dalam tempoh 5 tahun. Walaupun kosnya tinggi, pembedahan memberi peluang kepada pesakit untuk kembali menjalani kehidupan normal.

Supplement Sokongan

Walaupun bukan rawatan utama, supplement seperti Omega‑3, Coenzyme Q10, dan Vitamin D

Kesimpulan

PJR adalah penyakit boleh dicegah tetapi masih membebankan Malaysia. Dengan pencegahan awal, rawatan moden, dan sokongan supplement, pesakit boleh menjalani kehidupan berkualiti. Kesedaran masyarakat dan polisi kesihatan awam adalah kunci untuk mengurangkan beban penyakit ini.

Maklumat Hubungan

• Institut Kesihatan Awam Malaysia (NIH)
• Alamat: No.1, Jalan Setia Murni U13/52, Seksyen U13, Setia Alam, 40170 Shah Alam, Selangor
• Telefon: 03-3362 7800
• E-mel: nhms2023@moh.gov.my Website: www.nih.gov.my
• Waktu Operasi: Isnin – Jumaat, 8.00 pagi – 5.00 petang Yuran Masuk: Percuma untuk konsultasi awam

Ringkasan

• Tajuk Artikel Kesihatan: Penyakit Jantung Rematik
• Kategori: #Penyakit 
• Tujuan: #MaklumatAm 

Soalan Lazim

Kenapa anda perlu elakkan penyakit jantung rematik?

Penyakit jantung rematik adalah penyakit jantung yang serius dan boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, anda harus berhati-hati terhadapnya dan mengelakkan daripada melakukan gaya hidup yang berisiko seperti merokok, mengambil makanan berlemak tinggi, dan mengambil lebih banyak ubat-ubatan untuk masalah tekanan darah atau kolesterol tinggi. Selain itu, anda sepatutnya mengamalkan cara hidup sihat seperti mengamalkan pemakanan yang baik dan melakukan pergerakan secara konsisten. Jika anda ada masalah dengan jantung, maka cubalah untuk berjumpa doktor secepat mungkin untuk mendapatkan rawatan segera dan sewajarnya.

Apakah penyakit jantung rematik boleh disebabkan oleh perasaan darah gemuruh?

Perasaan darah gemuruh atau dikenali sebagai bising jantung adalah bunyi tambahan yang dihasilkan oleh aliran darah melalui jantung atau pembuluh darah yang tidak normal. Ini boleh berlaku dalam pelbagai keadaan, termasuk kelainan jantung bawaan, penyempitan katup jantung, atau keadaan lain yang melibatkan perubahan struktur jantung.

Penyakit jantung rematik, di sisi lain, adalah penyakit jantung yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus pada saluran pernafasan atas, terutama pada kanak-kanak. Jangkitan streptokokus yang tidak dirawat atau tidak dirawat dengan baik boleh menyebabkan penyakit ini.

Tidak ada bukti yang menyokong hubungan langsung antara perasaan darah gemuruh dan penyakit jantung rematik. Penyebab utama penyakit jantung rematik adalah jangkitan streptokokus yang tidak dirawat, bukan perasaan darah gemuruh. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa perasaan darah gemuruh atau bising jantung mungkin menunjukkan adanya masalah jantung atau pembuluh darah yang perlu dinilai oleh doktor.

Jika seseorang mengalami perasaan darah gemuruh atau bising jantung bersamaan dengan gejala seperti sesak nafas, nyeri dada, atau pening, adalah penting untuk mendapatkan penilaian doktor untuk menentukan penyebab yang mungkin dan merencanakan rawatan yang sesuai.

Adakah melatah boleh menyebabkan penyakit jantung rematik?

Melatah adalah tindakan refleks otot di dalam dada yang diakibatkan oleh kontraksi mendadak dan kuat pada otot-otot pernafasan. Ini adalah tindak balas semula jadi yang biasa dan tidak berbahaya pada kebanyakan orang. Namun, dalam beberapa kes, melatah yang berulang dan berterusan boleh menjadi gangguan dan mungkin memerlukan rawatan perubatan.

Penyakit jantung rematik adalah penyakit jantung yang berkaitan dengan jangkitan streptokokus pada saluran pernafasan atas, terutama pada kanak-kanak. Jangkitan streptokokus yang tidak dirawat atau tidak dirawat dengan baik boleh menyebabkan penyakit ini. Jika tidak dirawat, jangkitan streptokokus boleh menyebabkan keradangan pada sendi, kulit, otot, dan jantung.

Tidak ada bukti yang menyokong hubungan antara melatah dan penyakit jantung rematik. Penyebab utama penyakit jantung rematik adalah jangkitan streptokokus, bukan tindak balas melatah. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa jangkitan streptokokus yang tidak dirawat dengan baik boleh menyebabkan komplikasi yang serius seperti penyakit jantung rematik.

Oleh itu, jika seseorang mengalami gejala jangkitan streptokokus seperti demam tinggi, sakit tekak, atau gejala lainnya, penting untuk mendapatkan rawatan perubatan yang segera. Rawatan antibiotik yang tepat dapat membantu mencegah komplikasi seperti penyakit jantung rematik.